Perorální antidiabetika snižující inzulínovou rezistenci

Principem jejich účinku je snížení inzulínové rezistence, tedy zvýšení citlivost organismu na inzulín. Do této skupiny patří preparáty dvou typů: metformin a glitazony.

Metformin je představitelem tzv. biguanidů. Je v diabetologii lékem tzv. první volby (tedy lékem, který je nasazován jako první). Jeho účinkem je snížení inzulínové rezistence především ovlivněním jaterního metabolismu. Proto by se pacienti užívající metformin měli vyhýbat konzumaci alkoholu. Lékař předepisující lék musí zachovávat určitou opatrnost u pacientů s pokročilejší ischemickou chorobou srdeční, chronickou obstrukční plicní chorobou, postižením ledvin a jater. V řadě takových případů nelze lék použít. Jinak je metformin dobře tolerovaným a velmi účinným lékem. Podle posledních doporučení evropských a amerických odborných společností bude pravděpodobně tento preparát nasazován pacientům s 2. typem diabetem mellitus podstatně dříve než doposud, a bude tak v léčbě využíván v maximální míře. Nejstarším lékem obsahujícím tento preparát je Glucophage, ale tuto látku obsahuje i celá řada jiných v České republice prodávaných preparátů. Lék se užívá nejčastěji ve dvou 12 hodin od sebe vzdálených dávkách, v některých případech je preparát předepsán k užívání třikrát denně před hlavními jídly. S nežádoucími účinky se setkáváme výjimečně. Pokud však ano, bývají to nejčastěji gastrointestinální potíže. Někdy situaci vyřeší přechod na modernější metforminové preparáty.

Glitazony představují relativně novou lékovou skupinu. Výsledkem působení těchto preparátů je opět snížení inzulínové resistence. Glizatony ovlivňují určité nitrobuněčné geny, které následně zprostředkovávají jejich pozitivní efekt. V České republice se jako zástupci této lékové skupiny používají rosiglitazon a pioglitazon (Avandia a Actos). Preparáty se užívají v jedné denní dávce a efekt jejich nástupu je patrný většinou až po několika týdnech užívání. Tyto léky nejsou předepisovány pacientům s těžším kardiálním, jaterním a ledvinovým onemocněním.

Zpět