Že je diabetes samostatný rizikový faktor vzniku CMP, ukázalo již mnoho odborných studií. Na pozoru by se měli mít zejména diabetici 2. typu – v počtu celkových úmrtí na CMP zastupují téměř čtvrtinu. Výskyt této choroby u diabetiků 1. typu sledovaly pouze ojedinělé studie, nicméně nedostatečná kompenzace diabetu s trvale vysokou glykemií zvyšuje riziko vzniku cévních mozkových příhod u všech, kdo touto chorobou trpí.

Rizikové faktory

Stejně jako u nemocí postihujících srdce a cévy, i v případě CMP tvoří významnou část rizikových faktorů u pacientů s diabetem 2. typu tzv. metabolický syndrom. Jde o soubor rizikových faktorů, které se vyskytují společně a vedou k předčasnému rozvoji aterosklerózy a diabetu 2. typu. Podle Národního cholesterolového edukačního panelu (NCEP AT III) se o metabolickém syndromu dá mluvit v případě přítomnosti tří a více z následujících hodnot:

1. Obvod pasu větší než 102 cm u mužů a 88 cm u žen.

2. Sérové koncentrace triglyceridů více než 1,7 mmol/l.

3. HDL-cholesterol více než 1 mmol/l u mužů nebo více než 1,3 mmol/l u žen.

4. Krevní tlak vyšší než 130/85 mm Hg.

5. Plazmatická glukóza vyšší než 6,1 mmol.   

Mezi další rizikové faktory patří vyšší hodnoty triglyceridů (typ tuků, který se nachází v krvi, pozn. red.), LDL cholesterolu, a naopak snížené hladiny HDL cholesterolu. Ten – lidově se mu říká „hodný cholesterol“ – brání ukládání tuků v cévách, naproti tomu LDL cholesterol je vysloveně aterogenní, což znamená, že se přímo ukládá ve stěnách cév a je zodpovědný za jejich zužování.

A kromě toho je diabetes 2. typu zpravidla provázen arteriální hypertenzí, což u diabetiků také významně zvyšuje riziko vzniku ischemické CMP. Hypertenze postihuje až 60–70 % diabetiků 2. typu, ale jen 5 % z nich dosahuje cílových hodnot krevního tlaku (méně než 130/80 mm Hg).

Léčba a prevence

Jako vhodný léčebný postup u diabetiků se nabízí inzulin. V klinických studiích mělo snížení glykemie v akutním stavu příznivý efekt na prognózu nemocných s CMP a tato léčba vedla k čtyřnásobnému snížení rizika úmrtí. Nejúčinnější prevencí zůstává intenzivní léčba všech rizikových faktorů vzniku. To znamená, že se opět vracíme ke známému triu preventivních opatření, která by diabetici neměli zanedbávat: inzulin, dostatek pohybu a zdravá životospráva.

Další informace o CMS si můžete přečíst v našem předchozím článku „Cévní mozková příhoda, další velká hrozba pro cukrovkáře“.